Водный баланс организма его виды. Суточный баланс воды в организме


Водный баланс организма поддерживается благодаря адекватному поступ­лению воды в соответствии с ее потерями. Организм получает воду с пи­тьем, пищей и в результате обменных процессов, а теряет ее с мочой, калом, через легкие и кожу. Количество потребляемой и выделяемой воды в среднем в сутки составляет по 2,5 л. В виде питья в норме в организм должно поступать 1300 мл, с пищей - 1000 мл, в процессе метаболизма образуется 200 мл воды. Минимальное поступление воды, обеспечиваю­щее водно-электролитное равновесие, равно 1500 мл. Суточный диурез - 1400 мл, через кожные покровы и легкие выделяется 1000 мл воды, с калом 100 мл.

Суточная потребность в воде зависит от многих факторов: массы тела, пола, возраста, температуры окружающей среды и др. В связи с этим суточная потребность организма человека в воде в норме колеблется в широких пределах - от 1 до 3 л и более. При выработке 1000 ккал образуется приблизительно 100 мл воды. Поскольку пищевой рацион взрослого чело­века составляет в среднем 1500-2200 ккал, то количество образующейся эндогенной воды в среднем равно 150-220 мл. Количество выпиваемой воды приблизительно соответствует диурезу, а количество воды, поступаю­щей с пищей, примерно равно потерям при дыхании и через кожу.

Нормальные показатели неощутимых потерь воды при дыхании и с поверхности кожи с потом у взрослых составляют около 15 мл/кг массы тела в сутки. Их объем зависит от интенсивности обменных процессов, количества образующейся эндогенной воды и внешних факторов. Средняя суточ­ная потеря воды через легкие равна 0,4-0,5 л, через кожу - 0,5-0,7 л. Таким образом, объем неощутимых, или незаметных, потерь воды у взрослого человека с массой тела 70 кг в нормальных условиях составляет при­мерно 1 л/сут. Физиологические колебания потерь воды довольно значительны. При повышении температуры тела увеличивается количество эн­догенной воды и возрастают потери воды через кожу и при дыхании. У новорожденных потери воды более значительны, чем у взрослых, и достигают 50 мл/кг в сутки. Ежедневный обмен внеклеточной жидкости у ново­рожденных составляет 50 %, а у взрослого - только 15 %.

При уменьшении поступления воды возникает олигурия, повышается концентрация мочи, происходит накопление азотистых шлаков. Оптимальный суточный диурез у человека составляет 1400-1600 мл. Минимальное количество воды, обеспечивающее водно-электролитное равнове­сие, равно 1,5 л.

Вода с растворенными в ней веществами представляет собой функциональное единство как в биологическом, так и в физико-химическом отно­шении, является важнейшей реакционной средой и выполняет роль основ­ного пластического элемента тела. Общее количество воды зависит от об­щего количества катионов, особенно натрия и калия, регулирующих содержание анионов и связанной воды. Выделительная функция почек зависит от содержания воды. При дегидратации в результате действия антидиу­ретического гормона (АДГ) возникает олигурия. АДГ обычно не влияет на экскрецию катионов калия и натрия.

Общее содержание воды в организме. У новорожденных общее количе­ство воды составляет 80 % массы тела. С возрастом содержание воды в тка­нях уменьшается: в организме здорового мужчины ее содержится в сред­нем около 60 %, а у женщин около 50 % массы тела. При ожирении содер­жание воды уменьшается у мужчин до 50 %, а у женщин до 42 %. При по­ниженном питании содержание воды в тканях увеличено (до 70 % у мужчин и до 60 % у женщин). Жировая ткань содержит приблизительно 30 % воды, обезжиренная масса - 72-73 %. Этим, по-видимому, можно объяснить тот факт, что тучные люди переносят потери воды значительно тяже­лее, чем люди с нормальным или пониженным питанием.

Водные разделы организма

Примерно 2/3 воды находится внутри клеток (внутриклеточное водное про­странство), 1/3 - вне клеток (внеклеточное водное пространство) (табл. 19.1).

Таблица 19.1.

Секторальное распределение воды в организме человека

Процент от массы тела
Водные секторы Сокращение у мужчин у женщин
Общая жидкость тела ОбщЖ 60 54
Внутриклеточная жидкость ВнуКЖ 40 36
Внеклеточная жидкость ВнеКЖ 20 18
Интерстициальная жидкость ИнЖ 15 14
Плазматическая жидкость ПЖ 4-5 3,5-4
Объем циркулирующей крови ОЦК 7 6,5

Примечание. ВнуКЖ = ОбщЖ — ВнеКЖ; ИнЖ = ВнеКЖ — ПЖ.

Внеклеточное водное пространство . Внеклеточное пространство - это жидкость, окружающая клетки, объем и состав кото­рой поддерживается с помощью регулирующих механизмов. Основным ка­тионом внеклеточной жидкости является натрий, основным анионом - хлор. Натрию и хлору принадлежит главная роль в поддержании осмоти­ческого давления и объема жидкости этого пространства. Через внеклеточ­ное пространство обеспечивается транспорт кислорода, питательных ве­ществ и ионов к клеткам и доставка шлаков к органам выделения. Внекле­точная среда негомогенна (кровеносные и лимфатические сосуды, межтка­невая жидкость, жидкость в плотных соединительных тканях) и имеет зоны разной интенсивности обмена. В связи с этим определение внекле­точного объема в известной степени условно, хотя и имеет большое прак­тическое значение. Принято считать, что внеклеточная жидкость составля­ет примерно 20-22 % массы тела. На самом же деле общий объем внекле­точной жидкости превышает эту величину.

Внеклеточное пространство включает в себя следующие водные секторы.

Внутрисосудистый водный сектор - плазма, имеющая постоянный катионно-анионный состав и содержащая белки, удерживаю­щие жидкость в сосудистом русле. Объем плазмы у взрослого человека со­ставляет 4-5 % массы тела.

Интерстициальный сектор (межтканевая жидкость) - это среда, в которой расположены и активно функционируют клетки и кото­рая является своего рода буфером между внутрисосудистым и клеточным секторами.

Интерстициальная жидкость отличается от плазмы значительно меньшим содержанием белка. Мембраны сосудов легко проницаемы для электролитов и менее проницаемы для белков плазмы (эффект Доннана). Тем не менее между белками плазмы и межтканевой жидкостью происхо­дит постоянный обмен. В двух секторах - внутрисосудистом и интерстициальном - создается изотоничность жидкости, то же наблюдается и в клеточном секторе. Через интерстициальный сектор осуществляется транзит ионов, кислорода, питательных веществ в клетку и обратное движение шлаков в сосуды, по которым они доставляются к органам выделения.

Интерстициальный сектор является значительной «емкостью», содержащей 1/4 всей жидкости организма (15 % от массы тела). Эта «емкость» как вместилище воды может значительно увеличиваться (при гипергидратации) или уменьшаться (при дегидратации). За счет жидкости интерстициального сектора происходит компенсация объема плазмы при острой крово- и плазмопотере. Переливание значительного количества кристаллоидных раство­ров не сопровождается значительным увеличением ОЦК вследствие их про­никновения через сосудистые мембраны в межтканевую жидкость.

Трансцеллюлярный сектор (межклеточная жидкость) представляет собой жидкость, которая располагается в полостях организ­ма, в том числе в пищеварительном тракте. Общее количество трансцеллюлярной жидкости, по данным разных авторов, составляет 1-2,3 % от массы тела, хотя интенсивность выделения и реабсорбции жидкости из желудочно-кишечного тракта очень велика - 8-10 л/сут. Значительное уве­личение трансцеллюлярного сектора происходит при нарушениях реаб­сорбции и депонировании жидкости в желудочно-кишечном тракте (пери­тонит, кишечная непроходимость).

Внутриклеточное водное пространство . Вода в клетках окружает внутриклеточные структуры (ядро и органеллы), обеспе­чивает их жизнедеятельность и фактически является составной частью протоплазмы клеток. В отличие от внеклеточной жидкости во внутрикле­точной более высокий уровень белка и калия и небольшое количество на­трия. Основным клеточным катионом является калий, основными аниона­ми - фосфат и белки. Калий составляет примерно 2 / 3 активных клеточных катионов, около 1/3 приходится на долю магния. Концентрация калия в мышечных клетках равна 160 ммоль/л, в эритроцитах - 87 ммоль/л, в плазме только 4,5 ммоль/л. Калий в клетках или находится в свободном состоянии, или связан с ионом хлора или двумя фосфатными буферными ионами (КзНРO 4 и КНзРO 4). Ион хлора в здоровых клетках отсутствует либо содержится в очень небольшом количестве. Содержание хлора в клет­ках увеличивается только при патологических состояниях. Концентрация калия в эритроцитах не полностью отражает его баланс в клеточном пространстве, так как изменения в содержании калия в эритроцитах происхо­дят медленнее, чем в других клетках.

Таким образом, концентрация калия и натрия в клеточной жидкости значительно отличается от концентрации этих ионов во внеклеточном водном пространстве. Это различие обусловлено функционированием натриево-калиевого насоса, локализующегося в клеточной мембране. В связи с разностью концентраций образуется биоэлектрический потенци­ал, необходимый для возбудимости нервно-мышечных структур. Вслед­ствие реполяризации клеточной мембраны ионы К + и Na + свободно про­никают в клетку, однако Na + сразу же изгоняется из клетки. Натриево-калиевый насос как бы постоянно перекачивает натрий из клеток в интерстиций, а калий, наоборот, - в клетки. Для осуществления этого процесса необходима энергия, которая образуется путем гидролиза аденозинтрифосфата (АТФ) при усвоении жиров, углеводов и витаминов, при отсутствии же энергетического материала расходуются тканевые белки.

Изменения концентрации калия и магния в сыворотке крови не полностью соответствуют изменениям концентрации этих ионов в клеточной жид­кости. Снижение концентрации калия в плазме при ацидемии означает дефи­цит калия не только в плазме, но и в клетках. Нормальный уровень калия в плазме не всегда соответствует его нормальному содержанию в клетках.

Осмолярность и коллоидно-осмотическое давление

Осмотическое давление - это связывающая способность водных раство­ров, зависящая от количества растворенных частиц, но не от природы рас­творенного вещества или растворителя. Осмотическое давление создается в тех случаях, когда раствор отделен от чистого растворителя мембраной, которая свободно проходима для растворителя, но непроницаема для растворенных веществ. Количество веществ в растворе принято обозначать в миллимолях на 1 л (ммоль/л).

Плазма крови представляет собой сложный раствор, содержащий ионы (Na + К + , Сl + , НСО 3 — и др.), молекулы неэлектролитов (мочевина, глюкоза и др.) и протеины. Осмотическое давление плазмы равно сумме осмоти­ческих давлений содержащихся в ней ингредиентов (табл. 19.2).

Данные, приведенные в табл. 19.2, рассчитаны по уравнению Вант-Гоффа (Белавин Ю.И.). Уравнение справедливо для разбавленных раство­ров. В реальном растворе значения осмотического давления могут быть несколько меньше за счет межмолекулярных и межионных воздействий. В указанной таблице не учтены жиры и холестерин.

Общая концентрация плазмы составляет 285-295 ммоль/л. Осмотическое давление плазмы создается преимущественно диссоциированными электролитами, имеющими относительно высокую молекулярную кон­центрацию и незначительную молекулярную массу. Осмотическую кон­центрацию обозначают термином «осмолярность» - количество миллимолей, растворенных в 1 л воды (ммоль/л), или термином «осмоляльность» (ммоль/кг). Примерно 50 % осмотического давления плазмы обусловлено Na + и Сl + . Одновалентные ионы образуют в растворе количество осмолей, равное числу эквивалентов. Двухвалентные ионы образуют по два экви­валента, но по одному осмолю; 100 мг% глюкозы создают 5,5 ммоль/л, 100 мг% мочевины - 17,3 ммоль/л, белки плазмы - 1,5-2 ммоль/л.

Таблица 19.2.

Концентрация компонентов плазмы и создаваемое ими осмоти­ческое давление

Компоненты плазмы Концент-рация, ммоль/л Мол.м. Осмотическое давление
мм рт.ст. атм. кПа
Na + 142 23 2745 3,61 365
С1 — 103 35,5 1991 2,62 265
НСО 3 — 26 61 503 0,66 67
K + 4,5 39 78 0,11 11
Са 2+ 2,5 40 48 0,06 6
Mg 2+ 1,0 24,3 19 0,03 3
РО 4 3- 1,0 95 19 0,03 3
SO 4 2 — 0,5 10 0,02 2
Органические кислоты 5,0 97 0,13 13
Глюкоза 4,0 180 77 0,10 10
Белок 1,5-2,0 70 000-400 000 25 0,04 4
Мочевина 5,0 60 97 0,13 13
Всего… 296 - 5709 7,54 762

Осмотическое давление, создаваемое высокомолекулярными коллоидными веществами, называется коллоидно-осмотическим давлением (КОД). В плазме этими веществами являются альбумины, глобулины и фибрино­ген. В норме КОД равно 25 мм рт.ст. (3,4 кПа) и может быть определено с помощью расчетов или прямым измерением онкометром (табл. 19.3).

КОД зависит от молекулярной массы растворенного вещества и его концентрации. Альбумины, концентрация которых в плазме равна 42 г/л (4,2 г%), имеют мол. м. 70 000, их доля в КОД плазмы составляет до 80 %. Глобулины, имеющие более высокую мол. м., чем альбумины, создают до 16-18 % общего КОД плазмы. Всего 2 % КОД плазмы создают белки свертывающей системы крови. КОД зависит от уровня белка плазмы, главным образом от уровня альбумина, и связано с волемией, осмолярностью и концентрацией Na + в плазме.

КОД играет важную роль в поддержании объема водных секторов и тургора тканей, а также в процессах транскапиллярного обмена. Имеется пря­мая зависимость между объемом плазмы и величиной КОД. Соотношение КОД и гидростатического давления определяет процессы фильтрации и реабсорбции. Снижение концентрации белков плазмы, особенно альбумина, сопровождается уменьшением объема крови и развитием отеков. Липоидо-растворимые вещества не обладают осмотической активностью.

Повышение осмолярности плазмы приводит к увеличению продукции антидиуретического гормона (АДГ) и вызывает ощущение жажды. Под влиянием АДГ меняется состояние гиалуроновых комплексов интерстициального сектора, повышается резорбция воды в дистальных канальцах почки и уменьшается мочеотделение. Образование АДГ закономерно увеличивается при снижении объемов жидкости в интерстициальном и внутрисосудистом секорах. При повышении объема крови образование АДГ уменьшается.

Таблица 19.3.

Ионный и молярный состав жидкостей тела

Ионный состав Плазма Интерстициальная жидкость Внутриклеточная жидкость
мэкв/л ммоль/л мэкв/л ммоль/л мэкв/л ммоль/л
Катионы
К + 4 4 4 4 160 160
Са 2+ 5 2,5 2 1 2 1
Mg 2+ 3 1,5 2 1 26 13
Всего… 154 150,0 152 150 198 184
Анионы
НСО 3 — 27 27 30 30 11 11
РО 4 3- 2 1 2 1 100 50
SO 4 2 — 1 0,5 1 0,5 20 10
Органические анионы 5 5 5 5
Белки 16 2 64 8
В с е г о… 154 138,5 152 150,5 198 82

Примечание. В каждом водном разделе поддерживаются постоянный ионный состав, по­стоянные значения осмотического давления и рН. Распределение воды между разделами зави­сит от общего количества растворенных в ней веществ. Вода движется в направлении более высокого осмотического градиента. Электронейтральность среды обеспечивается равенством суммарных количеств катионов и анионов.

Функционирование этого механизма обусловлено рецепторами объема в артериальной системе, предсердиях и интерстициальной ткани. При гиповолемии усиливается секреция альдостерона, увеличивающего реабсорбцию натрия.

Внеклеточная и внутриклеточная жидкость, концентрация электролитов и рН находятся между собой в неразрывной связи. Любые нарушения постоянства внутренней среды организма сопровождаются изменениями водных секторов. Большие колебания жидкости в секторах обусловлены сложными биологическими процессами, подчиняющимися физико-хими­ческим законам. При этом наибольшее значение имеют законы электро­нейтральности и изоосмолярности.

Закон электронейтральности

заключается в том, что сумма положительных зарядов во всех водных пространствах равна сумме отрицательных зарядов. Постоянно возникающие изменения концент­рации электролитов в водных средах сопровождаются изменением электропотенциалов с последующим восстановлением. Таким об­разом, при динамическом равновесии образуются стабильные кон­центрации катионов и анионов.

Графическое изображение этого закона может быть представлено в виде диаграммы Гембла. Содержание катионов в любом водном секторе равно содержанию анионов. Сумма положительных зарядов, создаваемых катионами, равна сумме отрицательных зарядов, создаваемых анионами. Наиболее быстрым изменениям подвержены ион гидрокарбоната и остаточные анионы. Наглядность изменений электролитов позволяет использовать диаграмму в процессе интенсивного лечения различных категорий больных. Некоторые компоненты диаграммы могут быть определены путем расчетов (рис. 19.1).

Внеклеточная жидкость изотонична внутриклеточной, несмотря на то что внутри клеток заряженных частиц больше. Это объясняется тем, что часть ионов внутри клетки связана с протеинами. Многие ионы поливалентны, что увеличивает число зарядов, а не осмотически активных частиц.

Закон изоосмолярности.

Осмолярность в секторах, между которыми происходит перемещение воды, должна быть оди­наковой, несмотря на различие в ионном составе.

Таким образом, равновесие достигается в том случае, если осмолярность ВнуКЖ = осмолярности ИнЖ = осмолярности ПЖ. Если в одном из про­странств осмолярность повысится, т.е. увеличится количество растворенных частиц, то вода перейдет в это пространство из другого пространства с мень­шей осмолярностью. В результате устанавливается новая величина осмоляр­ности, образуются новые объемы жидкости и концентрации электролитов.

Почечная регуляция водно-электролитного равновесия

Почки являются основным органом, регулирующим количество воды и электролитов в организме. Моча образуется из внеклеточной жидкости. Поскольку последняя состоит из воды и натрия, можно сказать, что для образования мочи необходимы вода и натрий. Чем больше их во внеклеточной жидкости, тем больше диурез. При недостатке воды и электролитов олигурия и анурия являются физиологической реакцией, связанной со стимуляцией АДГ и альдостерона. В этом случае восстановление водно-электролитных потерь приведет к восстановлению диуреза.

Здоровые почки взрослого человека могут хорошо функционировать при ограничении или избытке поступления жидкости и электролитов. За сутки с мочой выделяется от 300 до 1500 моем, в среднем около 600 моем, остаточных продуктов метаболизма в виде солей и других растворенных веществ. Концентрационная способность почек у новорожденных и младенцев примерно в 2 раза ниже, чем у взрослого человека. Почки взрослых могут создавать концентрацию до 1400 мосм/л. Для выделения 1 моем здоровой почке взрослого человека требуется не меньше 0,8 мл воды, или 480 мл на 600 моем. Для поддержания осмотической регуляции необходи­мо поступление не меньше 1500 мл воды в сутки, из которых 1000 мл ухо­дит на перспирационные потери. Ограничение жидкости в этом случае привело бы к нарушению почечной компенсации.

В то же время почки могут выделять 600 моем в гораздо большем разведении. При этом для выделения 1 моем требуется до 5-10 мл воды, и эти цифры не являются показателем нарушенной функции почек. Для выделения 600 моем потребуется значительное количество воды (4-7 л), что не повредит здоровым почкам. Таким образом, потребление 1,5 л воды является минимумом, а 7 л - максимумом, средние же величины являются оптимальными. При добавлении к воде соли увеличивается диурез, здоро­вые почки при этом могут выделить до 15 л мочи в сутки.

Основная роль ионов

Значение электрически заряженных частиц в организме огромно: электроли­ты играют ведущую роль в осмотическом гомеостазе, создают биоэлектричес­кие мембранные потенциалы, участвуют в обмене веществ, утилизации кис­лорода, переносе и сохранении энергии, деятельности органов и клеток. Раз­личные катионы и анионы выполняют свою биологическую функцию.

Натрий - важнейший катион внеклеточного пространства. Натрию принадлежит основная роль в поддержании осмотического давления внеклеточной жидкости. Даже небольшой дефицит натрия не может быть вос­полнен никакими другими катионами, в этом случае немедленно изменится осмотичность и объем внеклеточной жидкости. Таким образом, натрий регулирует объем жидкости во внеклеточном пространстве. Отмечена ли­нейная зависимость между дефицитом плазмы и дефицитом натрия. Увеличение концентрации натрия во внеклеточной жидкости приводит к выходу воды из клеток и, наоборот, уменьшение осмотичности внеклеточной жидкости будет способствовать перемещению воды в клетки. Натрий участвует в создании биоэлектрического мембранного потенциала.

Калий - это основной катион внутриклеточного пространства. Большая часть этих катионов находится внутри клеток в основном в виде непрочных соединений с белками, креатинином и фосфором, частично в ионизированном состоянии. В интерстициальном секторе и плазме калий содержится преимущественно в ионизированной форме. Калию принадле­жит важная роль в белковом обмене (участие в синтезе и расщеплении белка), утилизации гликогена клетками, процессах фосфорилирования и нейромышечного возбуждения. Калий освобождается при фосфорилировании адениловой кислоты и промежуточных звеньев гликолиза. При дефосфорилировании происходит задержка калия внутри клеток. Вследствие этого гликогенолиз связан с гиперкалиемией, что может быть результатом действия адреналина. Гипогликемия, обусловленная избытком инсулина в крови, наоборот, сопровождается гипокалиемией. Выход калия из клеток происходит при шоке, кислородном голодании, белковом катаболизме, клеточной дегидратации и других состояниях стресса. Возврат калия в клетки наблюдается при улучшении утилизации углеводов, синтезе белков, восстановлении водного баланса. Об интенсивности клеточного обмена можно судить по отношению содержания калия во внеклеточном и внут­риклеточном пространствах, которое в норме равно 1/30. В клетку калий проникает с глюкозой и фосфором.

Калий играет важную роль в деятельности сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта и почек, поляризации клеточной мембраны. Концентрация калия увеличивается при ацидозе и уменьшается при алка­лозе.

Кальций - катион внеклеточного пространства. Биологической активностью обладают только ионы кальция. Они оказывают влияние на возбудимость нервно-мышечной системы, проницаемость мембран, в частности эндотелия сосудов, свертывание крови. Определенное влияние на соотношение между ионизированными и неионизированными соедине­ниями кальция в крови оказывает рН. При алкалозе концентрация ионов кальция в плазме заметно снижается, а при ацидозе - повышается, что иг­рает большую роль в возникновении тетании при алкалозах. Не диализируют и не переходят в ультрафильтрат соединения кальция с белками. В плазме человека кальций связан с белками, органическими кислотами и находится в ионизированном состоянии.

Магний, как и калий, является основным клеточным катионом. В клетках его концентрация значительно выше, чем в плазме и интерстициальной жидкости. В плазме он связан с белками, а также другими соеди­нениями и находится в ионизированном состоянии. Магний играет важную роль в ферментативных процессах: утилизации кислорода, гликолизе, выделении энергии. Магний уменьшает возбудимость нервно-мышечной системы, снижает сократительную способность миокарда и гладкой муску­латуры, оказывает депрессивное влияние на ЦНС.

Хлор - основной анион внеклеточного пространства, участвует в процессах поляризации клеточных мембран, находится в эквивалентных соотношениях с натрием. Избыток хлора ведет к ацидозу.

Гидрокарбонат . В отличие от ионов натрия, калия и хлора, которые называют фиксированными ионами, ион гидрокаобоната подвержен значительным изменениям. Уменьшение концентрации гидрокарбоната приводит к метаболическому ацидозу, увеличение - к алкалозу. Гидрокарбонат входит в состав важнейшей буферной системы внеклеточного пространства. Вместе с белками плазмы он образует сумму бикарбонатного и белкового буфера, которая в норме равна 42 ммоль/л.

Остаточные анионы - фосфаты, сульфаты и анионы органи­ческих кислот (лактат, пируват, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты и др.) - находятся в плазме в низких концентрациях.

Фосфат - основной анион внутриклеточного пространства. Концентрация фосфата в клетках примерно в 40 раз выше, чем в плазме. Фосфат в плазме представлен в виде моногидрофосфатного и дигидрофосфатного анионов. Он связан с белками, нуклеиновыми кислотами, участвует в обмене углеводов, энергетических процессах, обладает свой­ствами буфера.

Сульфат - преимущественно клеточный анион. Его процент в плазме очень невелик. Сульфат образуется при распаде аминокислот, со­держащих серу. Повышение концентрации сульфата в плазме происходит при почечной недостаточности.

Концентрация молочной и пировиноградной кислот в плазме повышается при анаэробном гликолизе, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот - при диабете.

Значительная часть ионов находится в фиксированном состоянии в костной и хрящевой ткани, сухожилиях и других тканях и не принимает участия в обмене. В табл. 19.4 приведены данные о содержании и распределении электролитов в организме взрослого человека с массой тела 70 кг [по В.Хартигу, 1982].

Таблица 19.4.

Содержание катионов и анионов в организме человека

Ион Общее содержание, г г/кг Распределение в тканях
Na + 100 1,4-1,5 1/2 часть во ВнеКЖ, 1/3 в костной и хряще­вой ткани, небольшая часть во ВнуКЖ
K 2+ 150 2-2,1 98 % в клетках, 2 % - внеклеточно, 70 % - в мышцах
Са 2+ 1000-1500 14-21 99 % в костях, остальная часть во ВнеКЖ
Mg 2+ 20-28 0,3-0,4 1 / 2 часть в костной и хрящевой ткани, ос­тальная часть преимущественно в клетках, немного во ВнеКЖ
С1 — 100 1,4-1,5 Преимущественно во ВнеКЖ 88 %
Фосфат 500-800 9-11,5 Большая часть в скелете, остальная часть в клетках, небольшая часть во ВнеКЖ

Белки, или протеины,- высокомолекулярные сложные орга­нические вещества, построенные из аминокислот и являющиеся главной составной частью живого организма и материальной основой жизнедея­тельности. Белки регулируют многие важнейшие процессы, стимулируют химические реакции, связывают токсины и яды, попавшие в кровь, явля­ются переносчиками кислорода, гормонов, лекарственных и других ве­ществ, участвуют в процессах свертывания крови и мышечного сокраще­ния, создают коллоидно-осмотическое давление и обладают буферным свойством. Содержание белков в клетках значительно выше, чем в плазме.

Белки составляют примерно 17 % массы тела. В сосудистом секторе содер­жится примерно 120 г альбумина. В интерстициальной жидкости содержа­ние альбумина незначительно - 0,4 г в 100 мл. Концентрация белков плаз­мы в норме равна 2 ммоль/л (16-17 мэкв/л). Большая часть аминокислот содержится в мышцах.

Развенчиваем мифы о потреблении воды

Каждый день нужно выпивать 2 литра воды. Миф это или правда? Рассказываем, сколько воды на самом деле необходимо каждому из нас, зачем поддерживать водный баланс и как это отражается на нашем самочувствии и внешнем виде.

Всем нам хорошо известно, что организм человека по большей части состоит из воды (если речь идет о взрослом, доля воды составляет примерно 60%). Исходя из этого, нетрудно понять, почему пить воду жизненно необходимо. Мы должны сохранять нужное для жизнедеятельности количество воды в организме - то есть поддерживать водный баланс. Это, однако, не всем дается легко - многим людям сложно за день выпивать большое количество воды. Кроме того, некоторые отдают предпочтение другим напиткам и воды в чистом виде пьют мало. Что делать в такой ситуации?

1. Понять, в каком количестве воды действительно нуждается организм. Утверждение о том, что каждый должен выпивать ежедневно не менее 2 л воды, считается едва ли не аксиомой. На самом же деле, как уже не первый год заявляют специалисты, это миф. Есть версия, что он распространился после обнародования рекомендации Национального совета по продовольствию и питанию США в 1945 году, которая гласила, что по норме взрослым следует пить 2,5 л воды в день. За этой цифрой, однако, не стоит научных обоснований - до сих пор нет исследований, которые подтверждали бы, что именно 2,5 л (или те же 2 л) воды в день - это норма. Учитывать нужно и то, что у потребности организмов могут различаться в зависимости от возраста человека, его веса, его образа жизни и так далее.

Таким образом, целесообразнее рассчитать индивидуальную норму ежедневного потребления воды. Как? Очень просто! Считается, что женщинам нужно 30 мл воды на каждый кг веса, мужчинам - 35 мл. Таким образом, нужно лишь умножить свой вес на подходящий показатель. Получившееся число в целом отразит вашу потребность в воде.


Расчет, однако, будет более точным, если вы учтете еще и свою ежедневную активность. Это возможно с помощью другой формулы (вес - в кг, активность - в часах) :

(вес х 0,03) + (ежедневная активность х 0,4) = норма для женщин

(вес х 0,04) + (ежедневная активность х 0,6) = норма для мужчин

2. Узнать, что, кроме питья чистой воды, помогает поддерживать водный баланс. Это, во-первых, такие полезные напитки , как чай, молоко и кефир, натуральные смузи и соки - все они содержат воду и способствуют пополнению запасов воды в организме. Во-вторых, насыщать организм влагой могут и твердые продукты питания . Оказывается, многие из них более чем наполовину состоят из воды. Это некоторые овощи (например, огурцы, помидоры, тыква), фрукты (апельсин, грейпфрут, яблоки), рис и другие крупы.

Но так как проконтролировать, сколько воды поступает в организм с пищей и различными напитками, практически невозможно, лучше все-таки не забывать пить воду в чистом виде. Ничего страшного, если свою личную норму выполнять всегда не получится. Главное - прислушиваться к своему организму, который всегда даст знать, что ему нужна вода. Испытываете жажду? Выпейте воды! Наливайте себе стакан, когда выдается свободная минутка - это освежит и поможет предупредить появление чувства жажды.

Чтобы поддерживать водный баланс день за днем вам было еще легче, следуйте нескольким простым советам:

Сделайте так, чтобы вода была у вас на виду и под рукой. К бутылке, которая стоит в нескольких сантиметрах от вас на рабочем столе, вы наверняка потянетесь сами.

Пейте воду через трубочку. Благодаря этому глотки, которые вы делаете, будут больше, и свою бутылку вы будете опустошать гораздо быстрее.

Если вам не нравится пресный вкус воды, кидайте в стакан дольку лимона, лайма или апельсина, листик мяты.

Чтобы привыкнуть пить воду, попробуйте поспорить с друзьями и коллегами, кто дольше сможет придерживаться своей нормы потребления воды.

Установите на свой смартфон или планшет приложение, которое помогает следить за поддержанием водного баланса.


В том, что вода - жизнь, сомнений быть не может. Каждому из нас нужна вода, чтобы поддерживать водный баланс, но нельзя доходить до крайностей в этом стремлении и давать мифам вводить себя в заблуждение. Пейте воду и будьте здоровы!

19 февраля 2016, 11:12 2016-02-19

Обычно потребность в воде взрослого человека, живущего в нежарком климате, составляет не менее 2,5-3 л в сутки (в тропическом климате потребность возрастает более чем в два раза). Примерно половина этого объема поступает с разнообразными напитками и еще около половины — с пищей, а также образуется в результате распада органических веществ (такую ​​воду иногда называют « метаболической »). В среднем за сутки около 1,4 л воды человек выделяет с мочой и примерно 1 л испаряется с поверхности тела, а также с легких. Таким образом поддерживается водный баланс организма — равновесие между количеством воды, поступающей в организм, и тем, что выделяется.

При этом следует учесть, что потребность в воде зависит от жизненной активности, питания, физической нагрузки, здоровья, возраста, климата и даже погоды.

Далеко не все, что называют в быту водой, безопасно для здоровья человека. Так, например, совсем не подходит водопроводная, обработанная хлором вода, содержащая вредные ионы, и в которой встречаются болезнетворные организмы и вредные вещества. Лучшей для питья считается вода из природных источников, которая содержит сбалансированный комплекс различных ионов, имеет нужный для организма поверхностное натяжение и насыщенность кислородом.

Дефицит воды в организме — хроническое обезвоживание — одна из причин многих заболеваний (астмы, аллергии, повышенного артериального давления, избыточного веса и даже психических расстройств, например депрессии). Обычно люди не чувствуют того, что их организм испытывает дефицит воды.

Оказывается, что большинство людей ежесуточно выпивает меньше жидкости, чем необходимо для здоровой жизни. А свои болезни никак не связывают с недостатком воды — главного растворителя, без которого невозможна жизнь.

Из вышеуказанного следует, что питьевая вода в ближайшее время станет важным природным ресурсом, который будет определять здоровье нации. Тогда как уже сейчас в Украине это один из самых дефицитных природных ресурсов. Через физико — географические особенности территории и вследствие создания огромного числа плотин, загородили реки и привели к их загрязнению, Украина превратилась в страну с постоянным дефицитом питьевой воды. Ежегодно на каждого жителя нашей страны приходится до 1 тыс. м3 пресной воды в год. Тогда как по оценкам ООН достаточной считается величина на порядок больше — 10-15 тыс. м3.

Еще немного интересной и важной информации. При потере воды на 2 % от массы тела появляется жажда, на 6-8 % — наступает полубезсознательность, при нехватке в объеме 10 % появляются галлюцинации, а при дефиците в 12% человек погибает.

Курение приводит к обезвоживанию организма.

Употребление кофе и алкоголя также приводит к обезвоживанию. На каждую выпитую чашку кофе или порцию алкоголя надо выпить дополнительно стакан воды.

Если спортсмен пьет больше воды, чем требует чувство жажды, то его выносливость резко повышается.

Те, кто пьют воды и напитков больше, проявляют и больше выдержки, а еще такие люди склонны к творчеству.

Многие из тех, кто хочет похудеть, считают, что их организм удерживает воду, и стараются пить как можно меньше. Однако вода является естественным мочегонным средством, и поэтому при похудении следует пить больше воды.

В путешествии человек нередко сталкивается с проблемами пищеварения и усталостью, которые трудно объяснить. Оказывается, их причиной является лишь смена воды. Дело в том, что организм « запоминает» определенный баланс веществ в воде, потребляемой ежедневно, и реагирует на изменения этого состава.

Особое значение в организме имеет вода — самая массовая соединение клетки и распространенное вещество на планете Земля. Она имеет небольшие по размерам полярные молекулы и полукристаллических структуру. Это единственное вещество, которое может находиться в трех агрегатных состояниях. Вода является сильным растворителем и химически активным веществом. Она обеспечивает теплорегуляцию организма, транспортировки веществ в организме, движение крови капиллярами у животных и воды ведущими сосудами у растений.

Водный баланс – это состояние равновесия между количеством потребляемой и выделяемой за сутки воды.

Положительный водный баланс (гипергидратация, гипергидрия) наблюдается при избыточном введении воды в организм, а также при нарушении выделительной функции почек и кожи, обмена воды между кровью и тканями, регуляции водно-электролитного обмена.

При гипергидратации увеличивается количество воды и снижается осмолитическое давление во вне- и внутриклеточном пространствах.

Вода поступает внутрь клеток в результате сдвига нормального соотношения между концентрациями ионов натрия и калия по обе стороны клеточной мембраны, что является следствием снижения уровня натрия в плазме крови.

Гиперосмолярная гипергидратация развивается при употреблении для питья соленой (морской) воды.

В результате осмотическое давление в экстрацеллюлярной среде повышается, и жидкость перемещается из клеток во внеклеточное пространство. Развиваются тяжелые нарушения, обусловленные дегидратацией клеток.

Изоосмолярная гипергидратация встречается редко. Наблюдается в течение некоторого времени после введения избыточных количеств изотонических растворов.

Причины задержки воды, связанной с нарушением регуляции водно-электролитного обмена: гипофункция щитовидной железы; увеличение выработки вазопрессина, инсулина, повышающих гидрофильность тканевых коллоидов; гиперальдостеронизм.

Избыточное количество жидкости переходит в ткани, что выражается в развитии скрытых или явных отеков.

Отрицательный водный баланс , или обезвоживание (дегидратация организма), наблюдается вследствие недостаточного поступления воды или повышенного ее выведения, например при сильном потоотделении и мочеотделении, частом поносе, повторной рвоте, обильной экссудации, обширных ожогах, токсическом отеке легких, лучевой болезни.

Потеря даже 10% воды, не компенсируемая введением ее извне, вызывает серьезные патологические явления. При обезвоживании больше всего уменьшается количество интерстициальной жидкости, падает вес тела, развивается жажда, наступает сгущение крови, повышается ее удельный вес, увеличивается сухой остаток крови и наблюдается относительное увеличение количества эритроцитов и гемоглобина. В органах развиваются дистрофические изменения, понижаются окислительные процессы, нарушается функция почек, развивается отрицательный азотистый баланс, накопляющиеся в тканях азотистые продукты вызывают интоксикацию. Ткани утрачивают тургор, слизистые оболочки становятся сухими, глаза западают. Значительно нарушается деятельность центральной нервной системы, снижается кровяное давление.

Потеря 20 - 25% воды является угрожающей для жизни.

2. Механизм обезвоживания. Понятие об изо -, гипо - и гиперосмолярной дегидратации.

3. Нарушения функций при обезвоживании. Принципы лечения различных видов дегидратации.

Обезвоживание (гипогидрия, дегидратация, эксикоз) развивается в тех случаях, когда потери воды превышают поступление ее в организм. При этом возникает абсолютный дефицит общей воды тела, сопровождающийся развитием отрицательного водного баланса. Этот дефицит может быть связан с уменьшением объема

внутриклеточной воды тела или с уменьшением объема внеклеточной воды тела, что на практике встречается наиболее часто, а также за счет одновременного снижения объемов внутриклеточной и внеклеточной воды тела. Виды обезвоживания:

1. Обезвоживание, вызываемое первичной абсолютной нехваткой воды (водное истощение, «десикация») – либо ограничение приема воды, либо вследствие избыточного выведения гипотонической или вовсе не содержащей электролитов жидкости из организма при недостаточной компенсации потерь.

2. Обезвоживание, вызываемое первичным недостатком минеральных солей - организм теряет и недостаточно восполняет запасы минеральных солей. Все формы этого обезвоживания характеризуются отрицательным балансом внеклеточных электролитов (в первую очередь ионов натрия и хлора) и не могут быть устранены только приемом чистой воды.

При развитии обезвоживания практически важно учитывать два момента: скорость потери жидкости (если дегидратация вызвана избыточной потерей воды) и каким путем теряется жидкость. Эти факторы во многом определяют характер формирующегося обезвоживания и принципы его терапии: при быстрой (в течение нескольких часов) потере жидкости (например, при острой высокой тонкокишечной непроходимости) в первую очередь уменьшаются объем внеклеточного водного сектора организма и содержание электролитов, входящих в его состав (прежде всего ионов натрия). Возмещать потерянную жидкость в этих случаях следует быстро. Основой переливаемых сред должны быть изотонические солевые растворы - в данном случае изотонический раствор хлорида натрия с добавлением небольшого количества белков (альбумина).

Медленно (в течение нескольких дней) развивающаяся дегидратация (например, при резком снижении или полном прекращении поступления воды в организм) сопровождается уменьшением диуреза и потерей значительных количеств внутриклеточной жидкости и ионов калия. Возмещение таких потерь должно быть медленным: в течение нескольких дней вводят жидкости, основным электролитным компонентом которых является хлорид калия (под контролем уровня диуреза, который должен быть близким к норме).

Таким образом, в зависимости от скорости потерь жидкости организмом выделяют острую и хроническую дегидратацию. В зависимости от преимущественной потери воды или электролитов выделяют гиперосмолярную и гипоосмолярную дегидратацию. При потере жидкости с эквивалентным количеством электролитов развивается изоосмолярная дегидратация.

Гипертоническая дегидратация характеризуется формированием абсолютного или относительного дефицита воды в организме, при котором потери воды превышают ее поступление или эндогенное образование. В развитии гипертонического обезвоживания имеют значение следующие факторы.

Недостаточное поступление воды в организм, связанное:

1) с полным отсутствием воды при пребывании В пустыне, завалах в шахтах, пещерах, подвалах и т. д.;

2) с невозможностью приема воды человеком при беспомощных состояниях обусловленных возрастом (старики и младенцы), утратой сознания, обездвиживанием, при нарушении глотания или прохождения воды по пищеводу, при отсутствии чувства жажды па почве травм мозга ИЛИ психических заболеваний;

3) с использованием в питании сухих, концентрированных, богатых солями продуктов.

Избыточные потери гипотонических жидкостей, которые могут развиваться как почечным путем, так и при участии внепочечных механизмов:

1) при хронических заболеваниях почек (гипо- и изостенурия);

2) при осмотическом диурезе, например, при сахарном диабете, когда выделение глюкозы в процессе фильтрации, повышая концентрацию первичной мочи, затрудняет реабсорбцию воды и ведет к полиурии, или при бесконтрольном приеме осмотических диуретиков;

3) при нарушении реабсорбции воды в почках вследствие недостаточности секреции вазопрессина (антидиуретического гормона) - это наблюдается при несахарном диабете;

4) при повышенном потоотделении (осмолярность пота ниже осмолярности плазмы) в связи с высокой температурой окружающей среды, в особенности при работе в горячих цехах, при лихорадке;

5) при длительной гипервентиляции, что наблюдается при трахеобронхитах, пневмониях, трахеостомах, истерии, плаче. Особенно быстро этим путем развивается обезвоживание у детей, которые при дыханий теряют больше воды, чем взрослые;

6) при поражениях кишечника, сопровождающихся выделением водянистого стула.

Картина событий при гипертонической дегидратации складывается из первичных нарушений и развивающихся компенсаторных реакций и механизмов. Преобладание потерь воды над выделением электролитов отражается прежде всего на внеклеточном секторе, создавая в нем гиперосмолярность. Уменьшение объема водных секторов происходит непропорционально: существенно снижается содержание жидкости в интерстициальном секторе, а повышение в нем осмотической концентрации приводит к передвижению воды из клеток, являясь непосредственной причиной внутриклеточной дегидратации. Сохранению объема плазмы крови способствует перераспределение внутриклеточной жидкости и коллоидно-осмотическое давление белков, удерживающее воду в сосудистом русле. Регулярные механизмы способствуют повышению осмотической концентрации и восстановлению объемов секторов: увеличивается продукция антидиуретического гормона, который ограничивает потери воды, а центральные механизмы формирует выраженное чувства жажды.

В развитии клинической картины гипертонической дегидратации ведущую роль играет обезвоживание клеток. По мере углубления обезвоживания мозговых клеток появляется мучительное чувство жажды, слабость, апатия, сонливость, которые затем могут перейти в беспокойство, возбуждение с затемнением сознания и галлюцинациями, нарушается ритм дыхания, возможны судороги, развитие комы. Внутриклеточная дегидратация других органов и систем проявляется в потере веса. Кожа становится сухой, морщинистой, утрачивает эластичность (долго не разглаживается складка), заостряются черты лица. Язык и слизистые сухие, покрасневшие, затруднено глотание. Повышается температура тела из-за нарушения процессов физической терморегуляции. Компенсаторно в большинстве случаев развивается олигурия с высокой плотностью мочи, за исключением ситуаций, возникновение которых связано с нарушением концентрационной способности почек (несахарный диабет и др.). Дефицит жидкости при средней степени обезвоживания доходит до 4-5 литров.

Уменьшение содержания воды во внутрисосудистом русле в начальных стадиях развития дегидратации выражено меньше, чем в других секторах, но по мере обезвоживания повышается величина гематокрита, концентрация натрия и других компонентов, что указывает на сгущение крови. На этом этапе возможно появление признаков нарушения кровообращения, падение артериального давления, развитие шока. Дефицит воды в организме в этих случаях доходит до 7-8 литров.

Терапевтические мероприятия при гипертопической дегидратации должны быть направлены на ликвидацию дефицита воды и восстановление нормальной осмотической концентрации секторов, что достигается введением растворов сахаров (5% глюкозы), не содержащих электролитов. При этом необходимо учитывать степень тяжести обезвоживания, вес больного, концентрацию катионов натрия и калия в плазме.

Изотоническая дегидратация характеризуется дефицитом эквивалентных количеств воды и электролитов. Потери изотонических жидкостей могут наблюдаться:

1) при поражениях желудочно-кишечного тракта, ведущих к утрате пищеварительных соков: рвота, поносы, фистулы различных отделов пищеварительного тракта - желудка, кишечника, желчевыводящих путей, поджелудочной железы;

2) при обширных поражениях кожи, слизистых и других тканей, ведущих к транссудации и экссудации: ожоги, обширные раны, перитонит;

3) при острых кровопотерях;

4) при нарушениях функций почек, ведущих к полиурии, при действии диуретиков.

При изотонической дегидратации уменьшается прежде всего объем внеклеточной жидкости - интерстициального и, в особенности, внутрисосудистого секторов. Это предопределяет клиническую картину, которая складывается из симптомов нарушения кровообращения. В патогенезе проявлений изотонической дегидратации необходимо учитывать возможность развития нарушений кислотно-основного равновесия, так как потеря пищеварительных соков с кислотными (желудочный сок) или основными (секрет поджелудочной железы и др.) свойствами приводит к сдвигам этого баланса. В равной степени возможно развитие лактоацилоза, обусловленного циркуляторной гипоксией.

Общая симптоматика при изотонической дегидратации неспецифична и проявляется в повышенной утомляемости и замедлении психических реакций, в дальнейшем возможно помрачение сознания.

Ведущим симптомокомплексом является нарушение кровообращения. Снижение объема внутрисосудистого сектора приводит к уменьшению притока венозной крови к сердцу, снижается сердечный выброс, появляется тахикардия. По мере развития дегидратации резко падает величина артериального давления, что может привести к гиповолемическому шоку.

Степень падения артериального давления служит важным критерием для оценки тяжести дегидратации. В далеко зашедших случаях при систолическом давлении ниже 90 мм рт. столба дефицит жидкости составляет 5-6 литров.

Тургор тканей понижен, глазные яблоки мягкие, появляются трещины па языке, отмечается олигурия (за исключением случаев поражения почек и применения диуретиков). Осмотическое давление плазмы сохраняется в норме, хотя зачастую бывает повышен уровень калия в крови. Возможно повышение показателя гематокрита.

Лечение изотонической дегидрации должно проводиться комплексно и состоять из противошоковых мероприятий с использованием электролитных и коллоидных растворов. Необходимо при этом учитывать кислотность теряемых организмом жидкостей и коррегировать отклонения в кислотноосновном балансе. В случаях тяжелых кровопотерь показано переливание плазмы или цельной крови. Медикаментозное лечение должно способствовать нормаливации деятельности сердечно-сосудистой системы.

Гипотоническая дегидратация характеризуется преобладанием дефицита электролитов, прежде всего катиона натрия, и дефицитом воды во внеклеточном секторе. Появление такого рода дефицита может быть связано:

1) с недостаточным поступлением хлорида натрия в организм. Этот механизм необходимо принимать во внимание, так как ограничение приема поваренной соли может оказаться еще и разрешающим фактором в развитии гипотонической дегидратации при различных патологических состояниях, ведущих к потере электролитов;

2) с потерей солей почечным путем при нарушении центральной или гормональной регуляции (последствия энцефалитов, травм стволовой части головного мозга, поражения надпочечников, с проявлениями гипоальдостероизма), при тубулярном нефрозе и других поражениях почек, при бесконтрольном применении диуретиков-салуретиков;

3) с потерей изо- и гипоосмотических жидкостей и последующим возмещением их водой или безэлектролитными напитками (чай, газированные фруктовые воды и т. п.). Такая картина может сложиться в процессе работы в горячих цехах, сопровождаемой усиленным потоотделением, когда жажда утоляется чистой водой; при рвотах и поносах с восполнением потерь сладким чаем;

4) с голоданием. Роль фактора, снижающего осмотическую концентрацию, играет при этом образующаяся эндогенно вода.

Первично возникающий дефицит электролитов и воды уменьшает объем внеклеточного сектора, а преобладание потерь солей обусловливает развитие гипотоничности. Это вторично вызывает смещение воды во внутриклеточный сектор и его «обводнение», усуглубляет обезвоживание внутрисосудистого и интерстициального секторов. Таким образом, формируется состояние смешанной дисгидрии: внеклеточная дегидратация с внутриклеточной гипергидратацией. Понижение осмотического давления стимулирует антидиуретический и антинатрийуретическнй механизмы, которые компенсаторно вызывают снижение диуреза п уменьшение концентрации хлорида натрия в моче.

Клиническая картина складывается из симптомов внеклеточной дегидратации, гипергидратации клеток, в особенности клеток центральной нервной системы. Проявлением уменьшения объема и осмотического давления внеклеточной жидкости является сморщивание, потеря эластичности и снижение тургора кожи, мягкость глазных яблок. Разнообразны симптомы со стороны системы кровообращения. Отмечается тахикардия, недостаточное наполнение вен, снижение температуры и цианотичность кожи и слизистых. По мере нарастания тяжести дегидратации падает артериальное давление, вплоть до развития шока.

Внутриклеточная гипергидратация дает симптомы центрального генеза: апатию, ступор и нарушения сознания, обмороки, судороги. Характерно отсутствие жажды, или даже появление отвращения к воде.

Возникшая олигурия приводит к быстро нарастающей гиперазотемии. Осмотическое давление плазмы и содержание в ней натрия понижено.

Терапевтические мероприятия должны сводиться к устранению дефицита электролитов и воды путем введения изо- или гипоосмотических растворов, содержащих глюкозу. В зависимости от кислотно-основного статуса организма используются либо хлорид, либо гидрокарбонат натрия. Введение избытка натрия может усилить обезвоживание: в связи с этим гипертонические растворы солей используют в исключительных случаях, когда развиваются неблагоприятные последствия снижения концентрации электролита в плазме крови, когда нарушена реабсорбция натрия в почках или имеет место его потеря другими путями.

Простая вода играет важную роль в жизни нашего организма. Нормализация водного обмена способна обеспечить правильное функционирование всех систем организма и даже изменить в лучшую сторону самую пышную фигуру.

Немного статистики

  • Наша кровь состоит воды на 92%
  • Мышцы - на 75%
  • Кости - на 22%
  • Желудочный сок - на 99%
  • Жировая ткань содержит 20% воды
  • Мозг человека весит приблизительно 1,5 кг, на воду приходится 1,3 кг всего веса

К чему может привести потеря воды в организме человека

  • Уменьшение запаса воды в организме всего на 2% может вызвать ослабление кратковременной памяти, могут возникнуть проблемы с выполнением простейших математических действий, трудности в концентрации внимания.
  • Самое незначительное обезвоживание замедляет процесс обмена веществ на 3%.
  • Человек начинает испытывать жажду, когда количество воды в его теле уменьшается на 1-2% , т.е. на 0,5-1 литр. Потеря 10% влаги от веса тела может привести к необратимым изменениям, а 20% - к летальному исходу.

Естественные потери воды в организме человека

  • В жаркий день вместе с потоотделением организм лишается около 3 л воды.
  • Через дыхание человек теряет почти 0,5 л воды ежедневно.

Функция воды в человеческом организме

  • Транспортирует питательные элементы в клетки тела. А это - залог хорошего метаболизма.
  • Два стакана выпитой воды ускоряют метаболизм на 30% уже через 40 минут.
  • Выводит токсины из организма. При недостатке воды отработанные вещества оседают в жировой ткани и в межклеточном пространстве.
  • Поддерживает здоровый ухоженный внешний вид кожи. Нарушение водного баланса ведет к дегидратации - потери упругости, эластичности кожи, ее шелушению, микротрещинам и в конечном итоге - раннему появлению морщин.
  • Регулирует температуру тела, увлажняет вдыхаемый воздух.

Признаки нарушения водного баланса организма

  • Сухость, раздраженность кожи: она первая реагирует на сбой в водном обмене.
  • Отечность, как это ни странно. Если организм получает меньше воды, он это расценивает как угрозу выживанию и начинает удерживать каждую каплю воды.
  • Цвет мочи: более темный цвет указывает на степень дефицита воды в организме.
  • Рассеянность, усталость.
  • Тревога, высокий уровень стресса, депрессия.
  • Тошнота, несварение желудка.
  • Инфекции мочевого пузыря, болезненное мочеиспускание.
  • Закупоренные поры, прыщи.
  • Периодические боли в суставах.
  • Частые простуды или головные боли.

Какой воде отдавать предпочтение: водопроводной, кипяченой, минеральной, столовой, талой?

  • Водопроводная вода требует обязательного кипячения перед употреблением. Но хотя кипячение и обеззараживает водопроводную воду, оно не улучшает ее химический состав, далекий от совершенства. В состав питьевой воды должны входить в достаточном количестве соли калия, натрия, другие микроэлементы, необходимые для солевого обмена, функционирования ферментов, работы мышц.
  • Минеральная вода может употребляться как в качестве лечебного, таки профилактического средства. Минеральная вода, в зависимости то ее состава, воздействует на физиологические процессы организма, смещая их в ту или иную сторону. Очень часто минеральная вода оказывает эффективное терапевтическое действие, восстанавливая нарушенное равновесие. Определить тип минеральной воды и рассчитать ее дозировку конкретно для каждого человека может только врач.
  • Столовая вода - это вода, в которой содержится не более 5г солей на 1 литр. Основное назначение такой воды - утоление жажды. Поэтому пить ее можно всем и без ограничений. Полезных для организма веществ в них содержится очень мало. Воды с минерализацией от 5 до10 г/л можно пить, только чередуя со столовой, в противном случае в организме может начаться процесс накопления солей. Вода с содержанием в одном литре более 15 г солей считается лечебной, и пить ее нужно только под наблюдением врача.
  • Талая вода года для питья лишь в том случае, если приготовлена в домашних условиях. Очищенная от вредных примесей талая вода улучшает обмен веществ, повышает выносливость, способствует естественному похудению, ускоряет процессы заживления ран. Рекомендуется выпивать в день 4 стакана талой воды до еды.

Норма питья

  • Минимальное потребление воды в день для здорового человека составляет 1,5 л воды.
  • Суточная норма для взрослого человека - 30-40 г на 1 кг массы тела.
  • Полным людям рекомендуется добавить к норме по 1 стакану на каждые 10 кг лишнего веса.
  • В период сильной жары, вовремя болезни или интенсивных физических нагрузок, после посещения бани-сауны объем выпиваемой воды нужно увеличить.
  • Слишком большое количество (более 3 л в день) выпитой воды тоже опасно: это лишняя нагрузка на почки и сердечно-сосудистую систему.

Правила питья воды

  • Полезно пить воду за 20 мин до приема пищи и спустя 1,5 часа после. Вода, выпитая во время еды или сразу после нее, снижает концентрацию желудочного сока, и пища переваривается хуже, а значит, она откладывается в виде жира.
  • Пейте чаще и понемногу. Выпитые несколько стаканов воды подряд не принесут пользу.
  • Во время приступов голода выпитый стакан воды перед приемом пищи «перепрограммирует» в мозгу желание насытиться желанием перекусить, а это оградит вас от переедания.
  • Стакан чистой воды, выпитый натощак, не просто заполняет пустой желудок, а настраивает все системы организма на рабочий лад.
  • Пить лучше воду комнатной температуры. Охлажденная вода приводит к замедлению процесса обмена веществ, накоплению лишнего веса.


2024 © mgp3.ru.